德州市人民政府关于印发《德州市医疗纠纷预防与处置办法》的通知
山东省德州市人民政府
德州市人民政府关于印发《德州市医疗纠纷预防与处置办法》的通知
各县（市、区）人民政府（管委会），市政府有关部门：
《德州市医疗纠纷预防与处置办法》已经市政府同意，现印发给你们，望认真贯彻执行。
德 州 市 人 民 政 府
二〇一二年六月十日
德州市医疗纠纷预防与处置办法
第一章 总 则
第一条 为了预防和妥善处置医疗纠纷，保护患者、医疗机
构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国人民调解法》、国务院《医疗事故处理条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内医疗纠纷预防与处理工作，适用本办法。本办法所称医疗纠纷，是指医疗机构和患方之间因诊疗、护理等医疗活动引发的争议。
第三条 医疗纠纷预防与处置，应当遵循预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
第四条 市、县（市、区）政府建立医疗纠纷预防与处置工作协调机制，督促有关部门妥善预防与处置医疗纠纷，协调解决医疗纠纷预防与处置工作中的重大问题。
卫生行政部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。
公安机关负责维护医疗机构治安秩序，并对医疗机构内部治安保卫工作进行监督和指导。
保险行业协会负责督促管理医疗责任保险工作。
第五条 患者所在单位和患者居住地乡镇政府、街道办事处、村（居）民委员会，应当配合做好医疗纠纷的处理工作。
第六条 市、县（市、区）分别设立医疗纠纷人民调解委员会，作为调解医疗纠纷的群众性自治组织，市医疗纠纷人民调解委员会负责市属医院和经济技术开发区、运河开发区辖区内医疗纠纷的人民调解工作，县（市、区） 医疗纠纷人民调解委员会负责本辖区内医疗纠纷的人民调解工作。
医疗纠纷人民调解委员会由委员3至9人组成，设主任1人，必要时，可以设副主任若干人。
医疗纠纷人民调解员由医疗纠纷人民调解委员会委员和医疗纠纷人民调解委员会聘任的人员担任。医疗纠纷人民调解员应当为人公道、品行良好，具有医疗、法律、保险专业知识和调解工作经验，并热心人民调解工作。
医疗纠纷人民调解委员会可以吸收公道正派、热心调解、群众认可的社会人士参与调解，并建立由医学、法律等相关专业人员组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供咨询。
医疗纠纷人民调解应当遵循自愿、合法、平等原则，尊重当事人权利。医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不得收取费用，其工作经费及人民调解员的工作补贴由同级财政予以解决。
第七条 医疗纠纷人民调解委员会承担下列工作职责：
（一）调解医疗纠纷；
（二）根据医疗纠纷处置需要，派员赶赴现场，做好教育疏导工作，受理医疗纠纷调解申请；
（三）接待各方咨询，引导依法处置医疗纠纷；
（四）向司法行政、卫生等部门和有关社会组织报告医疗纠纷调解情况；
（五）分析医疗纠纷发生的原因，向医疗机构、卫生行政部门提出医疗纠纷防范意见和建议；
（六）法律、法规规定的其他职责。
医疗纠纷人民调解委员会在承担工作职责过程中，应当坚持公平公正、及时便民、耐心细致、廉洁自律，接受医患双方的监督和有关部门、组织的监管、考核。
医疗纠纷人民调解委员会应当建立调解工作制度，规范调解工作流程，并将工作制度、工作流程和人民调解委员会组成人员予以公示，听取群众意见，接受群众监督。
第八条 医疗机构按国家和省有关规定参加医疗责任保险。
参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险费从医疗机构业务费中列支。
第九条 承担医疗责任保险的保险机构可以按照保本微利的原则，合理厘定保险费率，并根据不同医疗机构医疗纠纷发生情况，实施差异费率浮动机制。
第十条 新闻媒体应当发挥新闻舆论的宣传、引导、监督作用，倡导建立文明、和谐的医患关系，推动医疗纠纷的有效预防和依法处置。
第二章 预防与处理
第十一条 卫生行政部门应当加强对医疗机构执业行为的监督管理，督促医疗机构及其医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者权益。
医疗卫生行业协会等社会团体应当加强医疗卫生行业自律，促进医疗机构及其医务人员诚信执业。
第十二条 医疗机构应当建立健全医疗质量监控和评价、医疗安全目标责任等制度，完善医疗质量管理体系，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。
第十三条 医疗机构应当对医务人员进行医疗安全法律、法规、规章以及有关诊疗、护理规范的培训和医疗服务职业道德教育，增强医务人员的医疗安全法律意识，促进医疗文明。
医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度，督促医务人员依法执业。
第十四条 医疗机构应当建立健全医患沟通制度，设置专用接待场所，配备专（兼）职人员，接受患方的咨询和投诉，耐心听取患方对医疗服务的意见，及时解答和处理有关问题。
患方对医疗机构的解答和处理不满意的，有权向卫生行政部门投诉。卫生行政部门受理投诉后，应当依照有关规定处理，并将处理结果及时告知当事人。
第十五条 医疗机构及其医务人员应当尊重患者对病情、诊断、治疗的知情权和隐私权。
医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生行政部门规定的要求书写和妥善保管病历资料。患者有权查阅、复制门诊病历、住院志、医嘱单、检验检查报告、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料。医疗机构应当依法如实提供有关病历资料，不得隐匿或者拒绝，不得伪造、篡改或者违规销毁。
未经患者本人或其代理人同意，医疗机构及其医务人员无合法理由不得公开患者病情。
第十六条 医务人员在医疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第十七条 医疗机构应当公开医疗收费的明细项目，按照规定收取医疗费用。医疗机构及其医务人员应当因病施治、合理用药，不得违反诊疗规范对患者实施不必要的检查。
第十八条 医务人员在医疗活动中应当遵守诊疗、护理规范，遵守职业道德，树立敬业精神，关心、爱护、尊重和平等对待患者。
患者及其亲属应当如实向医务人员陈述病情，配合医务人员开展医疗活动，并按时支付医疗费用；发生医疗纠纷后，应当通过合法途径表达意见和要求。
第十九条 医疗机构应当制定医疗纠纷预防和处置预案，并报卫生行政部门和公安机关备案。
第二十条 医疗纠纷发生后，医疗机构及其医务人员应当依照医疗纠纷处置预案的规定及时报告，并采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。
卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取必要的救治措施；必要时，应当派人赶赴现场，指导、协调处置工作，引导医患双方依法妥善解决医疗纠纷。
医疗机构应当及时通知保险机构参与医疗纠纷的协商处理。
第二十一条 医疗机构、患方应当结合医疗纠纷实际情况，依照下列规定进行处置：
（一）在医患双方在场的情况下，依照有关规定共同对现场实物和相关病历资料进行封存和启封；
（二）就引发纠纷的医疗活动，由医疗机构组织专家会诊或者讨论，并将会诊或者讨论的意见告知患方；
（三）医疗机构应当告知患方解决医疗纠纷的途径和程序，并答复患方的咨询和疑问；
（四）患者在医疗机构内死亡的，医疗机构应当告知其亲属按规定将尸体移放太平间或者殡仪馆；不能确定死因或者医患双方对死因有异议的，应当告知其亲属可按规定进行尸检；
（五）配合卫生行政部门、公安机关、医疗纠纷人民调解委员会、保险机构等做好调查取证工作；
（六）医疗纠纷处置完毕后，医疗机构应当及时向卫生行政部门报告处理结果。
第二十二条 因药品、消毒药剂、医疗器械和其他医疗用品的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向医疗机构索赔，也可以向生产者或者血液提供机构索赔。患者向医疗机构索赔的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
第二十三条 有下列行为之一，经劝阻无效的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报警：
（一）聚众占据医疗、办公场所，在医疗机构内拉横幅、设灵堂、贴标语，或者拒不将尸体移放太平间或殡仪馆；
（二）阻碍医务人员依法执业，侮辱、威胁、殴打医务人员或者限制其人身自由，干扰医务人员正常工作、生活；
（三）故意损坏或者窃取、抢夺医疗机构的设施设备等财产或者病历、档案等重要资料；
（四）其他严重影响医疗工作秩序的行为。
第二十四条 公安机关接到医疗纠纷报警后，应当依照下列规定进行处置：
（一）及时组织警力赶赴现场；
（二）开展教育疏导，制止过激行为，维护正常的医疗工作秩序；
（三）患方拒不将尸体移放太平间或者殡仪馆的，现场处置民警应当责令移放，并依法予以处置；
（四）依法处置现场发生的违反治安管理的行为，保护当事人的人身、财产安全。
第三章 协商与调解
第二十五条 医疗纠纷发生后，医疗机构和患方可以通过下列途径解决纠纷：
（一）双方自愿协商；
（二）向医疗纠纷人民调解委员会申请调解；
（三）向卫生行政部门申请医疗事故争议处理；
（四）向人民法院提起诉讼。
第二十六条 医疗纠纷索赔金额1万元以下的，由医患双方自行协商处理或者申请医疗纠纷人民调解委员会调解；索赔金额在1万元（含1万元）以上的医疗纠纷，医患双方不得自行协商处理。
第二十七条 承担医疗责任保险的保险机构应当设立医疗纠纷协商理赔部门，按照有关规定承担医疗纠纷的调查、评估、协商、赔付等具体事务。
第二十八条 当事人申请调解的，医疗纠纷人民调解委员会应当自收到医疗纠纷调解申请之日起3个工作日内，对符合受理条件的调解申请予以受理并通知当事人。医疗纠纷人民调解委员会也可以主动调解，但当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。
医疗纠纷人民调解委员会受理调解申请后，应当告知双方当事人在调解活动中享有的权利和履行的义务。
司法行政部门应当鼓励和支持法律援助机构、法律服务机构及其执业人员，为确有困难的患方提供医疗纠纷处置方面的法律援助。
第二十九条 医疗纠纷有下列情形之一的，医疗纠纷人民调解委员会不予受理；已经受理的，终止调解：
（一）一方当事人已向人民法院提起诉讼的；
（二）一方当事人已向卫生行政部门申请医疗事故争议处理的；
（三）一方当事人拒绝调解的；
（四）已经医疗纠纷人民调解委员会调解并达成调解协议，一方当事人拒不履行约定义务的；
（五）因非法行医而引起的纠纷；
（六）法律、法规规定的其他情形。
不予受理或者终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。
第三十条 医疗纠纷人民调解委员会受理医疗纠纷调解申请后，可以由当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解，也可以指定1名或者数名人民调解员进行调解。
第三十一条 医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，应当充分听取当事人陈述，并可以根据需要组织调查、核实、评估、论证等活动，在查明事实、分清责任的基础上，提出纠纷解决方案，促使双方当事人平等协商、互谅互让，帮助当事人自愿达成调解协议。保险机构应当派员参与医疗纠纷的处理。
医疗纠纷人民调解应当在人民调解委员会专用接待场所进行。
第三十二条 医疗纠纷人民调解委员会应当自受理调解申请之日起30个工作日内调解终结。因特殊情况需要延长调解期限的，医疗纠纷人民调解委员会和双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成，应当终止调解，并告知当事人可以依法通过行政、诉讼等途径处理和解决医疗纠纷。调解期限不包含医疗损害鉴定或者医疗事故技术鉴定的时间。
第三十三条 医疗纠纷经调解达成协议的，医疗纠纷人民调解委员会应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解员签名并加盖医疗纠纷人民调解委员会印章之日起生效。
调解协议书具有法律约束力，当事人应当按照约定履行。
调解协议达成后，当事人认为有必要的，可以依照人民调解法的规定，向人民法院申请司法确认。
第三十四条 医疗纠纷协商和调解过程中，保险机构协商理赔部门工作人员和人民调解员需要查阅病历资料，或者向有关单位和人员咨询、询问、核实有关资料和情况的，有关单位和人员应当给予配合和协助；需要进行医疗损害鉴定或者医疗事故技术鉴定的，由当事人委托有资质的鉴定机构进行鉴定；索赔金额15万元以上（含15万元）的，应当进行医疗损害鉴定或者医疗事故技术鉴定。
第三十五条 医疗纠纷发生后，当事人向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请的，依照国务院《医疗事故处理条例》的规定处理。
第三十六条 承担医疗责任保险的保险机构应当将协商协议书、人民调解协议书、人民法院生效调解书或者判决书作为医疗责任保险理赔的依据，在保险合同约定的责任范围内进行赔偿，并及时支付赔偿金。
第三十七条 各级政府及其卫生、公安、司法行政等部门和医疗机构的工作人员在医疗纠纷协商、调解和处理过程中，不得违反法律、法规和本办法的规定随意承诺赔偿或者给予赔偿。
第四章 法律责任
第三十八条 违反本办法的行为，有关法律、法规已有处理规定的，从其规定。
第三十九条 违反本办法规定，医疗机构及其医务人员不履行医疗纠纷预防和处置工作职责，或者有侵害患者合法权益的行为的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 违反本办法规定，扰乱医疗机构正常工作秩序，侵害当事人及其他人合法权益的，由公安机关依法处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十一条 保险机构协商理赔部门工作人员和医疗纠纷人民调解员在医疗纠纷协商、调解过程中违反法律、法规和医疗纠纷处置工作规则的，由有权机关和组织或者所在单位依法处理。
第四十二条 各级政府及其有关部门工作人员在医疗纠纷预防与处置工作中，违反本办法，有下列情形之一的，由有权机关依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）接到医疗纠纷报告、报警后，未及时采取相关处置措施的；
（二）在医疗纠纷预防和处置过程中，非法收受他人财物或者其他利益的；
（三）在医疗纠纷协商、调解、处理等过程中违反规定随意承诺赔偿或者给予赔偿的；
（四）其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的行为。
第五章 附 则
第四十三条 本办法自2012年6月10日起施行，有效期至2016年6月10日。
《亚太贸易协定》原产地规则
海关总署
海关总署公告2006年第57号（关于《亚太贸易协定》原产地规则）
【法规类型】 海关规范性文件 【内容类别】 关税征收管理类
【文 号】 海关总署公告2006年第57号 【发文机关】 海关总署
【发布日期】 2006-9-29 【生效日期】 2006-10-1
【效 力】 [有效]
【效力说明】
《亚洲及太平洋经济和社会委员会发展中成员国关于贸易谈判的第一协定修正案》已经各成员国政府批准生效，原协定（即曼谷协定）内容已修正并更名为《亚太贸易协定》，自2006年9月1日起正式实施。经与各成员国政府商定，《亚太贸易协定》原产地规则将于2006年10月1日起实施，现将原产地规则予以公告。
自2006年10月1日起，对于我国从该协定成员国（孟加拉、印度、老挝、韩国、斯里兰卡）进口及我国出口到成员国的协定项下货物，海关依照本公告的原产地规则确定其原产地。
二○○六年九月二十九日
《亚太贸易协定》原产地规则
按照《亚太贸易协定》（以下简称《协定》）第八条规定享受关税减让优惠的货物，其原产地应遵循下列条款确定：
第一条 原产货物。按照下述第五条的要求，从一成员国直接运输进口到另一成员国的《协定》项下优惠贸易货物，符合下列条件之一的，应当享受关税减让优惠：
（一）符合第二条规定，在出口成员国完全获得或者生产的；
（二）符合第三条或者第四条，在出口成员国非完全获得或者生产的。
第二条 完全获得或者生产。第一条第（一）项所称的“在出口成员国完全获得或者生产”是指：
（一）在该国的领土、领水或者海床中开采或者提取的原材料或者矿产品（见注释1）；
（二）在该国收获的农产品（见注释2）；
（三）在该国出生并饲养的动物；
（四）在该国从上述第（三）项所指的动物获得的产品；
（五）在该国狩猎或者捕捞所获得的产品；
（六）由该国船只（见注释3、4）在公海捕捞获得的渔产品和其他海产品；
（七）在该国的加工船（见注释4、5）上仅由上述第（六）项的产品加工和（或者）制造所得的产品；
（八）在该国从既不具有原用途也不能再使用的旧物品回收的零件或者原材料；
（九）在该国收集的既不能用于原用途，也不能修复或修理，仅适用于弃置或者回收零件或者原材料的旧物品；
（十）在该国生产制造过程中产生的废碎料；
（十一）在该国仅由上述第（一）至第（十）项所列产品加工获得的产品。
第三条 非完全获得或者生产。
（一）第一条第（二）项所指应当享受关税减让优惠的非完全获得或者生产货物是指，在生产过程中所使用的非成员国原产的或者不明原产地的材料、零件或产物（以下简称材料）的总价值不超过该货物船上交货价格的55%，且最后生产工序在该出口成员国境内完成，同时符合本条第（三）、（四）、（五）项规定的；
（二）部门协议（见注释6）；
（三）用于计算非原产材料成分，符合第三条第（一）项要求的原产资格的公式如下：
进口非原产材料价值 + 不明原产地材料价值
---------------------------------- ×100%≤55%
船上交货价格（FOB）
（四）非原产材料价值应为：
1．能够证实的原材料、零件或产物进口时的成本、运费和保险费（CIF价格）；
2．最早可以确定的在生产或加工的成员国境内为不明原产地材料支付的价格。
（五）无论是否满足第一条第（二）项的要求，下列加工或处理不能够赋予货物原产资格：
1．为运输或贮存货物使其保持良好状态而作的处理（通风、摊开、干燥、冷冻、盐渍、硫化或其他水溶液处理、去除坏损部分等类似处理）；
2．除尘、筛选、分类、分级、匹配（包括部件的组拼）的简单处理，洗涤、油漆和切碎；
3．包装改换、拆解和包裹；
4．简单的切片、剪切和再包装，或者装瓶、装袋、装盒、固定于纸板或者木板等；
5．在产品或者其包装上粘贴标志、标签或其它类似的用于区别的标记；
6．简单混合；
7．将产品的各部件简单组装成一个完整品；
8．屠宰动物；
9．去皮、皮革粒面处理、去骨；
10．上述各项中两项或多项加工或者处理的组合。
第四条 累积原产地规则。符合第一条要求的原产货物，在一成员国境内用作生产享受关税减让优惠的制成品的原材料，如果各成员国材料的累计成分在该最终产品中不低于其船上交货价格的60%，则可视为制造或加工该最终产品的成员国的原产货物（见注释7）。
第五条 直接运输。下列情况应视为从出口成员国至进口成员国的直接运输：
（一）货物运输未经任何非成员国境内；
（二）货物运输经过一个或多个非成员国，无论是否在这些国家转换运输工具或作临时储存，如果：
1．可以证明过境运输是由于地理原因或仅出于运输需要的考虑；
2．产品未在这些国家进入贸易或消费领域；
3．除装卸或其他为了保持产品良好状态的处理外，产品在这些国家未经其他任何加工。
第六条 包装。在确定货物的原产地时，包装与其所装产品应当视为一个整体。成员国国内法律有另外规定时，可以单独确定包装的原产地。
第七条 原产地证书。享受关税减让优惠的货物应当提交出口成员国政府授权机关按附表所附原产地证书样本以及背页填制说明签发的原产地证书（见注释8），该机构应事先通知其他成员国。
第八条 禁止和合作。
（一）任何成员国可以禁止进口使用了与其无经济和商业关系的其他国家的原产材料生产的货物；
（二）各成员国间应当尽力协作以明确原产地证书填制所需的各项原材料的原产地。
第九条 审议。本原产地规则可在必要时，应三分之一成员国的要求进行审议。经同意后可以进行修订。
第十条 特殊比例标准。在适用第三条和第四条规定的百分比时，最不发达成员国的原产货物可享受10个百分点的优惠。因此，适用第三条时，百分比为不超过65%；适用第四条时，百分比为不低于50%。
注释：
1．包括矿物燃料、润滑剂和相关材料，以及矿砂和金属矿石。
2．包括林业产品。
3．“船只”是指从事商业捕捞作业的渔船，其在一成员国注册并由本协定各成员国的一个或多个公民和（或者）政府部门经营，或由在该成员国注册的合伙人、企业、社团经营。该成员国的公民和（或者）政府部门应当至少拥有该船只60%的资产净值；或者本协定各成员国的公民和（或者）政府部门应当至少拥有该船只75%的资产净值。但是在成员国间按照双边协议租借船只和（或者）分享捕捞产品时，从商业捕捞船只上获得的产品也应当享受关税减让优惠。
4．由政府机构经营的船只或加工船不受悬挂成员国国旗要求限制。
5．本协定中，“加工船”是指在船上仅对第（六）项中的产品进行加工和（或者）生产的船只。
6．按照本协定项下部门协议进行贸易的产品，可制定特定的原产地标准。其具体标准将在部门协议谈判时确定。
7．第四条中的“部分”累计是指在一成员国境内已获得原产资格的产品，当其按照第三条第（五）项的规定作为另一成员国境内享受关税减让优惠的制成品的原材料时，可予考虑。
8．经过各成员国同意并适用于各成员国的标准原产地证书为本协议的
